Risque accru de troubles du spectre autistique chez les descendants de mères atteintes de polyarthrite rhumatoïde

Les mères atteintes de polyarthrite rhumatoïde (PR) diagnostiquée avant l'accouchement peuvent être plus susceptibles d'avoir des enfants atteints de troubles du spectre autistique (TSA), selon les résultats d'une étude de cohorte prospective basée sur la population publiée dans Psychological Medicine.

La polyarthrite rhumatoïde est diagnostiquée chez 0,5 % à 1 % des femmes en âge de procréer. La PR maternelle diagnostiquée avant l'accouchement a été associée à des complications pendant la grossesse, ainsi qu'à certains troubles neurologiques et développementaux chez la progéniture.

Les chercheurs ont évalué l'association entre la PR maternelle diagnostiquée avant l'accouchement et le risque de TSA chez leurs enfants.

Les enfants nés vivants en Suède entre 1995 et 2015 ont été inclus dans l'étude et suivis jusqu'en 2017, avec des diagnostics cliniques de la mère et de la progéniture tels que rapportés dans le registre national des patients (NPR). Les mères souffrant d'arthralgie en l'absence de PR ont été incluses dans un groupe témoin pour examiner les voies spécifiques de la maladie en fonction de la présence ou de l'absence d'inflammation articulaire et d'auto-immunité. Les relations entre PR maternelle et TSA chez les descendants ont été évaluées, ainsi que le rôle des facteurs familiaux et du statut sérologique.

Au total, 1 507 537 enfants ont été inclus dans la cohorte de l'étude. Parmi ceux-ci, 3629 sont nés de mères diagnostiquées avec la PR avant l'accouchement. Dans l'ensemble, 70 (1,94 %) de ces enfants ont reçu un diagnostic de TSA après la naissance. Parmi les enfants nés de mères sans PR, 28 892 (1,92 %) ont été diagnostiqués plus tard avec un TSA. Les descendants de mères diagnostiquées avec PR étaient plus susceptibles de naître prématurément.

La PR maternelle diagnostiquée avant l'accouchement était associée à un risque accru de mettre au monde un enfant atteint de TSA (risque relatif [HR], 1,43 ; IC à 95 %, 1,11-1,84). Les descendants de pères (HR, 0,88 ; IC à 95 %, 0,51-1,51) et de sœurs maternelles (HR, 1,20 ; IC à 95 %, 0,86-1,68) diagnostiqués avec une PR avant l'accouchement n'étaient pas exposés à un risque accru de TSA.

Dans le groupe témoin, 240 enfants nés de mères souffrant d'arthralgie ont reçu un diagnostic de TSA (taux d'incidence [IR], 281 pour 100 000 personnes-années). Le risque relatif de TSA chez la progéniture chez les mères souffrant d'arthralgie diagnostiquée avant et après l'accouchement était de 1,41 (IC à 95 %, 1,24-1,60) et de 1,36 (IC à 95 %, 1,27-1,44), respectivement.

La PR séronégative était également associée à un risque accru de TSA (HR, 1,61 ; IC à 95 %, 1,12-2,30).

Les imitations d'études incluent la précision statistique se produisant principalement dans des sous-groupes, malgré une taille d'échantillon du grand public; et les données sur l'activité de la maladie et l'utilisation prénatale de médicaments n'étaient pas disponibles.

Les auteurs de l'étude ont conclu : "L'association comparable entre l'arthralgie maternelle et le risque de TSA suggère d'autres voies de risque que l'auto-immunité/inflammation, agissant conjointement ou indépendamment de la PR."

Yin W, Norrbäck M, Levine SZ, et al. Polyarthrite rhumatoïde maternelle et risque d'autisme chez l'enfant. Psychol Med. Publié en ligne le 24 avril 2023. doi:10.1017/S0033291723000855

Cet article a été initialement publié sur Rheumatology Advisor